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年僅37歲腦中風(fēng),元兇竟是“打呼嚕”!
2024.04.15

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01

“打呼嚕”可能是個什么病?

今年37歲的宋先生睡覺時(shí)經(jīng)常打呼嚕。

近日,他在上班過程中突然發(fā)現(xiàn)左側(cè)手腳持續(xù)性麻木乏力,經(jīng)過醫(yī)院診斷,宋先生被確診為腦卒中,原因竟跟打呼嚕有關(guān)。

打呼嚕是在睡眠時(shí)因呼吸道一時(shí)不暢,空氣流動部分受阻,氣流震動軟腭而發(fā)生的現(xiàn)象。

據(jù)觀察,中老年人約有80%打鼾,輕微的打鼾或因疲勞、睡眠體位不正而偶爾出現(xiàn)的打鼾,多屬生理現(xiàn)象,不影響健康。當(dāng)上氣道完全梗阻或者不完全梗阻但伴有血氧下降時(shí)則為病理狀態(tài)。

通俗一點(diǎn)講就是打呼嚕同時(shí)伴有呼吸暫停則為一種常見疾病——“阻塞性睡眠呼吸暫停”,該疾病表現(xiàn)為夜間睡眠中間斷性上氣道完全或部分梗阻和間歇性缺氧,可導(dǎo)致日間嗜睡以及疲勞。

據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查,阻塞性睡眠呼吸暫停在成年男性中發(fā)病率為22%(9-37%),成年女性中為17%(4-50%)。圖片

02

病理性“打呼嚕”的臨床表現(xiàn)及危害?

阻塞性睡眠呼吸暫停常見的臨床表現(xiàn)包括鼾聲、睡眠期的呼吸暫停、疲勞、口干、睡眠片段化、晨起頭痛和日間嗜睡等。

夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和低通氣造成慢性間歇性低氧、二氧化碳儲留、交感神經(jīng)興奮性增高、全身炎癥反應(yīng)以及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)、抗氧化能力不足,從而引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂,尤其是2型糖尿病和胰島素抵抗。

目前普遍認(rèn)為,阻塞性睡眠呼吸暫停是一種全身性疾病,可致多系統(tǒng)、多器官損害。值得注意的是,許多研究證實(shí)阻塞性睡眠呼吸暫停是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,通俗點(diǎn)講就是阻塞性睡眠呼吸暫停容易引起腦卒中(中風(fēng))。圖片

03

年輕人也會中風(fēng)?

不少人認(rèn)為,俗稱“中風(fēng)”的腦卒中是老人家才會得的病,其實(shí)年輕人也時(shí)常出現(xiàn)中風(fēng)的案例。
據(jù)悉,腦卒中是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病,包括缺血性和出血性卒中。
其中缺血性腦卒中(腦梗塞)占我國腦卒中的69.6-70.8%。尤其是老人家有高齡、高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒過量等危險(xiǎn)因素時(shí),中風(fēng)概率明顯增大。
目前,腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會發(fā)展和公共衛(wèi)生問題,成為導(dǎo)致死亡的第二位疾病。
 
(本視頻來源網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
但是宋先生并不存在上述腦中風(fēng)危險(xiǎn)因素,那是什么原因引起宋先生中風(fēng)呢?
家屬無意中提到一句話,引起了醫(yī)生的注意:宋先生睡覺時(shí)經(jīng)常打呼嚕。
通過完善睡眠呼吸監(jiān)測,醫(yī)生終確定導(dǎo)致宋先生中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)资牵鹤枞运吆粑鼤和>C合征(重度)。

04

“打呼嚕”怎么會增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)呢?

總的來說機(jī)制尚不明確,考慮可能有以下機(jī)制參與:

1)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素:高血壓、高脂血癥、糖尿病、房顫、吸煙和肥胖均是引發(fā)腦卒中的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,而這也是阻塞性睡眠呼吸暫停患者的常見特點(diǎn)。

2)動脈粥樣硬化:阻塞性睡眠呼吸暫停存在間歇性缺氧導(dǎo)致氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能受損從而誘發(fā)或加重動脈粥樣硬化。

3)間歇性缺氧導(dǎo)致的腦血流灌注不足、血液高凝狀態(tài)、卵圓孔未閉等都有可能是阻塞性睡眠呼吸暫停引起腦卒中發(fā)生的因素。

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如何診斷阻塞性睡眠呼吸暫停?

目前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測提示呼吸暫停低通氣指數(shù)(Apnea–Hypopnea Index,AHI)≥5次/小時(shí),且以阻塞性為主時(shí)可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。

根據(jù)AHI可以評估阻塞性睡眠呼吸暫停的病情程度(輕度:AHI≥5次/小時(shí)但≤15次/小時(shí);中度:AHI>15次/小時(shí)但≤30次/小時(shí);重度:AHI>30次/小時(shí))。

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如何治療阻塞性睡眠呼吸暫停?

主要包括病因治療和特異性治療等。

病因治療:糾正引起阻塞性睡眠呼吸暫停或使之加重的基礎(chǔ)疾病。一般性治療包括保持側(cè)臥睡眠、減重、戒煙酒等,慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

特異性治療:手術(shù)治療、口腔矯正器和持續(xù)氣道正壓通氣。其中持續(xù)氣道正壓通氣是中重度阻塞性睡眠呼吸暫?;颊叩氖走x治療,其長期療效已得到證實(shí)。圖片

(持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī))

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